高血压病又称原发性高血压，是危害人民健康的常见病，多发病。在我国成人发病率平均为 7.8% ， 40 岁以上的人，脑力劳动者及有家族史者发病率较高。病因至今尚不明确，一般认为与中枢神经系统和内分泌调节紊乱，遗传因素，职业环境，饮食习惯等多种因素有关。临床主要以动脉血压升高，特别是舒张压持续升高为特点，随病情进展可引起全身小动脉硬化，造成心、脑、肾等重要脏器的病变，并产生一系列临床症状。

    （一）症状

    1 、血压升高标准：凡舒张压超过 12KPa （ 90 毫米汞柱），收缩压超过 18.67 ～ 21.33KPa （ 140 ～ 160 毫米汞柱），又可排除其它能引起高血压的原因，即可诊断本病，但收缩压的标准随年龄增长有所不同，一般把 39 岁以下大于 18.67Kpa （ 140 毫米汞柱）， 40 ～ 49 岁大于 20Kpa （ 150 毫米汞柱）， 50 ～ 59 岁大于 21.33Kpa （ 160 毫米汞柱）， 60 岁以上大于 22.66Kpa （ 170 毫米汞柱）作为标准。

    2 、症状 : 早期可无症状 , 或出现神经衰弱症候群，如头痛头晕，耳鸣眼花，心悸失眠。记忆力减退，四肢无力等，多年后，可出现心脑、肾脏病变的相应症状。

    3 、心脏受累时，可见心脏增大，甚至出现心力衰竭，表现为劳累，饱食后，心悸气喘，常在夜间出现阵发性呼吸困难、胸闷憋气，或咳嗽，痰中带血，出现急性肺水肿症状，如进一步发展为全心衰竭，出现尿少，水肿等症状。体检可见心脏扩大，主动脉瓣区第二音亢进，并可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺底可听到湿性罗音，晚期出现肝大，颈静脉怒张，下肢水肿等。

    4 、肾脏受累时，可出现夜尿、多尿、尿蛋白，红细胞及管型，甚至出现肾功能衰竭，发生尿毒症。

    5 、脑受累时，可出现脑动脉硬化、脑供血不全，脑梗塞，脑溢血等。

    6 、下肢动脉硬化可引起间歇性跛行。

    7 、急进型高血压病，多见于４０岁以下患者，病情进展急剧，血压持续显著升高，舒张正常压在 17.33Kpa(130 毫米汞柱 ) 以上，并早期出现多器官损害。

    8 、高血压脑病，因血压急剧升高，脑血管痉挛，颅内压增高，病人出现头痛、眩晕、肢体麻木，眼花，恶心呕吐，精神错乱，甚至出现昏迷。

    9 、高血压危象：因全身小动脉痉挛，使血压骤升，患者表现为剧烈头痛，头晕，恶心，呕吐，视力模糊，气喘，心动过速等。

    10 、辅助检查：

   （ 1 ）胸部 X 线检查：可见主动脉迂曲延长，升、降部及主动脉弓扩张，发生高血压心脏病者，胸片可见左心室增大，或出现肺水肿征象。

   （ 2 ）化验检查：尿中可有大量蛋白、红细胞管型，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮增高，尿酚红排泄试验排泄率减低等。血清总胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇增高。血浆肾素活性或血管紧张素活性测定可增高。

   （ 3 ）心电图、心向量图、超声心动图检查，可表现心室肥厚，心肌劳损，心腔扩大及左心功能变化等。心电图可有心律失常等表现。

   （ 4 ）眼底检查：可见视网膜动脉痉挛、硬化甚至出血、渗出物及视神经乳头水肿等，并根据其程度，将眼底改变分为四级。

    11 、 高血压的临床分期：

    第一期血压达到高血压确诊水平，临床无心、脑、肾并发症表现。

    第二期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项表现中之一者：

   （ 1 ）体检， X 线、心电图或超声心动图证实左心室肥大；

   （ 2 ）眼底检查可见眼底动脉普遍或局限变窄；

   （ 3 ）有蛋白尿或（和）血肌酐浓度轻度升高。

    第三期血压达到确诊高血压水平，并有下列各项之一者：

     1 、脑血管意外及高血压脑病；
     2 、左心衰竭；
     3 、肾功能衰竭；
     4 、眼底出血或渗出，或有视神经乳头水肿。

     以下分期可以看出，一期高血压无器官损伤，二期虽有器官损伤，但其功能可以代偿，三期则表现损害的器官失去代偿能力，出现衰竭。