1.一般原则
   
    (1)对老年性高血压，在治疗上既要注意长期有效地控制血压，解除症状，防止动脉硬化对心、脑、肾等重要脏器的损害及由此而导致的严重并发症；又要考虑到减少和控制因长期使用降压药所带来的副作用。低血钾、体位性低血压、脑血流减少、糖代谢障碍，以及血尿酸浓度增高等药物副作用对老年人更为不利。
    (2)由于老年人对药物的反应和代谢有它的特殊性。常因肾动脉硬化而致肾功能减退，故由肾脏清除的药物可能因此而蓄积。同：时，老年人肝脏代谢药物的能力减弱；心脏储备减少，易发生心衰；老年人自主神经功能较差，压力反射敏感性降低，易发生体位性低血压。这些特点都应引起足够的重视。
    (3)在高血压病的治疗中，降血压并不是唯一的目标，要重视靶器官诸如心脏、肾脏与血管的保护。对老年人来说，这一点尤为重要。因此：①治疗时要提倡个体化，根据每个病人的情况，选择合适的一线药物，力求用单一药物治疗。②剂量最小化。一般要从最小剂量开始，控制在常规用量的1／2—2／3左右；增加剂量时要注意缓增。③由于老年人全身动脉硬化，切忌急剧降压和(或)血压大幅度波动，以免影响重要脏器的血供，诱发肾功能不全、心绞痛、心肌梗死和及脑血管意外。④避免单独使用具有抑制心肌收缩力和影响心脏传导系统的降压药物。若需要联合用药时，亦应从小剂量开始，同时严密观察疗效与副反应。⑤除卧位外，还需观察立位血压变化，尽可能做到安全有效，以提高老年人生活质量为宗旨。
  
    2．非药物治疗  前面有关高血压的基础治疗已经提到，如今老年人；高血压治疗的重大进展之一是重视非药物治疗，并作为轻型高血压的首选方法和高血压治疗的基础方法。非药物治疗包括纠正超体重、限制食盐摄入(每日钠摄人量控制在2.0—3.5克)、戒烟、节制饮酒，以及倡导有规律的体育活动等，这些均有一定的疗效。
   
    3．药物治疗  关于老年性高血压降压药物的选择，目前认为，钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂、转换酶抑制剂及p一受体阻滞剂均可作：为单独首用的一线药物加以选用。
    (1)钙拮抗剂  ①可作为治疗老年人高血压的一线药物，它能降低周围血管阻力和心脏后负荷，且有较强的扩张冠状动脉、改善心肌供血、降低肺动脉压等效应，对有合并冠心病或慢性呼吸系统疾病者亦有一定作用。长期应用不影响血尿酸与脂蛋白代谢，但可有踝部水肿等副反应。常用剂量为10毫克，每日3次。②尼群地平：口服起效快，作用时间长，降压平稳，其增加心率反应轻微而短暂，宜于老年人应用。常用剂量为5—10毫克，每日2次。③异搏定：有明显减少左心室肥厚，有改善心脏舒张功能，对收缩功能无损伤，但抑制房室传导作用较强，适用于老年高血压伴有快速房性心律失常者。常用剂量40毫克，每日3次，口服。
    (2)利尿剂  老年人因肾脏功能减退，处理钠与水的能力降低。噻嗪类药有较好的降压效果，且作用温和，维持时间长，尤其适宜于老年性单纯收缩期高血压病人，对降低以后心血管病患病率和死亡率可能有好处。但长期应用利尿剂可引起多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸血症、高脂血症等，故在治疗中要随时监测患者体内的代谢变化，并注意必要时补钾。
    (3)β-受体阻滞剂  此类药物对老年人高血压的疗效较差，但可降低卧位与立位高血压，并可治疗心绞痛，适用于老年性高血压伴发冠心病，且心率偏快者，以及心肌梗死后的二级预防。但易致心率缓慢、左心功能不全和支气管痉挛，并可影响脂质代谢和糖代谢。因此，有心动过缓、糖尿病、周围血管病或阻塞性肺部疾患的老年人不宜采用。
   
    得了高血压照样能长寿，由于目前对高血压病尚缺乏彻底根治的特效手段，因此高血压病的预后比较差。就其自然病程来说，绝大多数的高血压病人最终将死于与高血压有关的疾病。这并不是“危言耸听”。尽管医学界正在努力加快有关高血压病防治的科学攻关，但目前所能做到的，还局限于设法控制过高的血压，使靶器官免遭损害，以阻止或减缓高血压病并发症的发生和发展，降低死亡率。在延长患者寿命的同时，尽其所能地改善患者的生存质量。
    高血压病的死亡原因取决于它的并发症，如尿毒症、脑血管意外、充血性心力衰竭等。我国以脑血管意外为最多，其次是心力衰竭和尿毒症，与日本的情况相似；而欧美是以心力衰竭占首位，其次是脑血管意外和尿毒症。国内有人统计高血压病140例的主要致死原因，74％死于脑循环障碍，22％死于心功能不全，4％死于肾功能不全。因此，积极治疗急进型高血压病、高血压危象、高血压脑病、高血压心功能不全、高血压性脑出血，将会降低死亡率。
    高血压病的早期降压治疗是降低死亡率的关键措施。从我国目前各医院收住院的高血压病患者来看，90％以上的高血压病患者对该病的认识不够，到了疾病的中、晚期才引起重视，可惜已为时过晚，所希望的可逆性治疗效果已不可能。但及时治疗也能延缓高血压病并发症的发生。临床统计资料表明，接受治疗并得到控制的高血压病患者，病死率明显低于不按时治疗未得到控制的病人。因此，应当向广大群众宣传普及高血压病的知识，充分了解高血压病对健康的危害性，做到早期发现早期治疗。
    尽管目前高血压病的根治尚无特效的手段，但患了高血压病并非意味着被判了“终身监禁”或“死缓”。有些患者一经确诊，就背上了一个巨大的心理包袱，以为高血压病“治不好”，  自己得了高血压病就与长寿无缘了，因而心中常闷闷不乐，甚至于悲观绝望。其实，谈“压”色变也是完全不必要的。
    国内某大医院曾对633例高血压病患者进行了长达20年的追踪随访调查，结果发现80％的患者20年后依然故我、照常生活，而他们中的60％以上年龄在60—80岁，有的高达85岁；只有20％的患者死亡，其中的3／4是死于脑中风或冠心病。
    更为有趣的是，据长沙市的一项调查研究，老年人血压偏高反而长寿。该市某研究所在1981—1990年的10年间，对150名社会福利院60岁以上老人进行了随访调查，结果有70．5％的人患有高血压病，平均寿命为76．5岁，其中40．9％活到80岁以上。平均死亡寿限以纯收缩期高血压和临界高血压者为最高，均超过80岁；正常血压者寿命最低，平均只活到74岁；而典型的高血压病患者居中，为77岁。    ’
    透过这种现象，专家们分析后认为，老年人血压偏高实际上是机体自我保护的一种生理现象。老年人由于血管功能退化，多有不同程度的动脉硬化、弹性降低、管腔变小等改变；同时血液的黏度增加，使血流变缓，循环不畅。为了保证心、脑、肾等重要脏器的血供，使其正常的生理功能不受这种改变的影响，机体就采取了升高血压的方法来维持必要的血流量，保证上述脏器组织的血液灌流，使之有足够的血液和氧气供应。因此，老年人的血压(尤其是收缩压)会偏高一些，这并不见得完全是件坏事。只有当血压大幅度升高，或持续性的居高不下，才是病理性的。
  
    高血压病患者的长寿与否，除了与高血压的病情严重程度、有无并发症及患者的体质状况等因素有关外，还取决于能否接受正规、连续性的治疗，以及是否采取正确的调养保健手段、健康的生活方式等。