患冠心病时，心电图改变主要是S-T段压低及T波的低平或倒置。我们将心电图上的这些改变称为心肌缺血性变化。实验证明，冠状动脉管腔内径减少70％一80％时，血流量才减少50％左右。心电图出现典型改变时，冠状动脉血流量一般都已下降70％以上。由此可见，心电图对冠心病早期的诊断是不敏感的。据统计，心绞痛患者在休息状态下，如果在没有心绞痛发作时作心电图检查，仅有30％一40％、至多不超过50％为阳性。所以，心电图正常不能除外冠心病。但是如果多次检查，前后对比心电图的变化，阳性率能够提高一些；若能在症状发作时检查，则阳性率可达到70％。如果症状发作时表现为阴性，和发作前对比仍无改变，则冠心病的可能性较小。