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什么叫非阵发性室性心动过速?
文章出处: 发布时间:2005-09-21

      非阵发性室性心动过速是指虽然发生了室性心动过速,但其频率较慢。发生原因是心室内浦顷野纤维的自律性增高,当略超过窦性心率时,则心室内自发的激动就控制着心室,形成阵发性室性心动过速,又称加速的心室自主心律。这种心律失常无突发性和突然终止的特点,通常是自限性的。一般认为属良性心律失常,它与心室纤颤无关。
   
    心电图特征:①宽大畸形的室性QRS波群,节律规则。②其频率与窦性频率相差不多,为70—130次/分,多为70一80次/分,与窦性心率一般相差在5次以内。③常与窦性心律交替出现,多以3—20个心搏为一阵,其开始和终止时常有室性融合波。④这种加速的室性自搏心律多在窦性心律缓慢时出现,而快速时则消失,这也是与阵发性室性心动过速之区别所在。
   
    临床意义:加速的室性自搏心律常见于急性心肌梗塞,特别是下、后壁心肌梗塞的最初72小时内,发生率为9—23%。此外,在洋地黄中毒、急性心肌炎、高血钾、心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等均可见到;偶见于无器质性心脏病者,由于心率与窦性频率接近,故听诊很难区别。患者可无特殊症状,但因常伴房室分离,心室充盈收缩失去心房收缩的配合,心排血量减低,患者可能有头晕、乏力等症状。因通常不影响心功能,故不需要抗心律失常药物治疗。若有原发病存在,应去除病因,选用阿托品、654—2等药物治疗窦性心律不齐,提高窦性心律,以消除异位节律,利多卡因和普鲁卡因酰胺亦有效。




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