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这种类型心动过速,实际上是慢速型阵发性房室交接处性心动过速。当房室交接处因有起搏点的自律性增高,其频率略高于窦房结而夺得对心室的控制时,形成非阵发性房室交接处性心动过速,或称为加速的房室交接处性自主心律。作者体会之所以在阵发性交接处性心动过速前面加个“非”字,一方面是因为发作开始和终止多非突然,心率每分钟70一130次;另一方面也是为了与阵发性交接处性心动过速有所区别。 心电图特征:QRS波群规则,形态与窦性相同,其前后可有或无逆行P'波。常伴有房室分离和心室夺获。若合并前向或逆向传导阻滞(一度或二度),则P'一R或R—P'延长,P'与QRS比例改变,心律不规则而较慢。 非阵发性房室交接处性心动过速多见于洋地黄中毒、急性下壁心肌梗塞、急性风湿性心肌炎、心脏手术麻醉和用阿托品或异丙基肾上腺素后。 治疗:主要针对病因进行处理。如果该病是由洋地黄中毒引起的,处理原则是:“停药补钾”,也就是立刻停用洋地黄,用0.5%氯化钾溶液静脉滴注,每小时入量为1克,用至恢复原有心律或总量达2克为止。有人用苯妥英钠100一200毫克,以注射用水200毫升稀释后于10分钟内静脉推注,常可奏效。如果与原发病有关,则重点应放在治疗原发病上。
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