通常医学界将心脏比喻为泵,源源不断的向外打血,供应生命之需要,心力衰竭是指由于心脏泵功能障碍,导致心输出量减少,不能适应全身组织代谢需要的一个病理过程。
根据心力衰竭的程度分为三度:
(1)轻度:仅在重体力劳动时,才出现心脏代偿能力不足的现象,如心慌、气短、易疲乏等。
(2)中度:一般强度的体力活动即出现心脏代偿功能不良,除心慌、气短外有肝肿大、肝触痛和水肿。
(3)重度:在安静的情况下,即在休息时也出现上述明显的心力衰竭表现。
解剖学上将心脏分为左心房、右心房、左心室、右心室。根据心脏受损的部位分为三种:
(1)左心衰竭:主要是左心室泵血功能障碍,见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全等。表现为①呼吸困难:劳累后呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿。②怠倦、乏力。③陈-施呼吸,呼吸有节律地暂停逐渐加快、加深、再逐渐减慢、变浅,直到再停,约半至一分钟后呼吸再起,如此周而复始。伴有嗜睡、烦躁、神志错乱等精神症状,医生检查有阳性发现。
(2)右心衰竭:主要是右心室泵血功能障碍,造成血液持续性瘀积于各脏器的大小静脉内,见于肺心病、三尖瓣和肺动脉瓣疾病常继发于左心衰。
消化道瘀血引起食欲不振、恶心、呕吐等;肾瘀血时引起尿量减少,夜尿多及肾功能减退;肝瘀血引起上腹饱胀或剧烈腹痛,心源性肝硬变。医生检查时除原有体征外可发现心脏增大,浅表静脉充盈,肝肿大和压痛,下垂性水肿开始于脚踝内侧、胫前。
(3)全心衰竭:左右心都发生衰竭,见于弥漫性心肌炎、心绞痛等或由于左心衰后导致右心衰竭。
根据心力衰竭发生的速度又分为急性心力衰竭与慢性心力衰竭。
急性心力衰竭表现为:昏厥、休克、急性肺水肿、心脏骤停。
根据心力衰竭时心脏泵血量的多少分为:
(1)低心输出量性心力衰竭:病人在基础状态下,心脏泵血量低于正常。见于冠心病、高血压、心脏瓣膜病等。
(2)高心输出量性心力衰竭:心脏泵血可稍高于正常,但比心力衰竭发生前有所降低。见于甲状腺功能亢进、贫血、维生素B1缺乏症。
心力衰竭的治疗原则是:①防止原发病;②消除诱因;③改善心功能;④加强护理。