患者有腹水、肝肿大、颈静脉怒张及Kussmaul征、静脉压显著增高等体循环淤血体征,而无显著心脏扩大或办膜杂音时,应考虑缩窄性心包炎;结合心脏超声、X线检查或CT、MRI等检查提示有心包钙化或增厚,心电图示QRS波群及ST-T改变等,诊断更易确定,少数不典型病例需做心导管等特殊检查方能确立诊断。
缩窄性心包炎与限制性心肌病临床表现极为相似,鉴别甚为困难。尚需与肝硬化、结核性腹膜炎和其它心脏病引起的心力衰竭相鉴别。
[治疗] 缩窄性心包炎的治疗主要是外科手术治疗,即心包剥离术或心包切除术。手术宜在病程相对早期施行,病程过久,患者营养及一般情况不佳,心肌常有萎缩和纤维变性,即使心包剥离成功,但因心肌不健全,而影响手术效果,甚至因变性心肌不能适应进入心脏血流的增加而发生心力衰竭。内科治疗只能作为减轻患者痛苦及手术前准备的措施。
[预后和预防] 缩窄性心包炎是心包增厚和血流动力学障碍进行性加重的慢性疾病,多因衰竭、腹水及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡,如果能及早进行彻底的心包剥离手术,大部分患者可取得满意的效果。少数患者因病程较久,有明显心肌萎缩和心源性肝硬化而预后不佳。