1．胸痛  胸痛是急性心包炎最主要症状，多见于急性非特异性心包炎及感染性心包炎的纤维渗出阶段。疼痛的性质和部位是易变的，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，偶可位于上腹部，类似“急腹症”；或与心肌梗死缺血性疼痛相似，呈顿痛或压榨性痛并向左上肢放射；或随每次心脏跳动而发生刺痛。疼痛可因心包和胸膜炎症受累两个因素引起，也可能与心包腔积液时心包牵张因素有关。疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。

    2．呼吸困难  呼吸困难是心包积液时最突出的症状，为避免心包和胸膜疼痛而产生呼吸频速。呼吸困难也可因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管、肺组织受压而表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等。患者常采取坐位，身体前倾，使心包积液向前移位以减轻其对心脏及邻近脏器的压迫，从而缓解症状。

    3．全身症状  可伴有潜在的全身疾病如结核、肿瘤、尿毒症所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状。