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乘车路线: 乘地铁---到安定门B出口转18、758、858、328、358、803、912支、 124电车到奥体东门下车。

详细地址:请拨打24小时心血管专家咨询热线:010 - 60888888 咨询

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术中配合与护理
文章出处: 发布时间:2005-09-20

 

   
    术中护理人员的正确配合是保证手术顺利进行的重要环节,及时准确的物品传递可缩短介入治疗术的时间;认真细致的病情观察和正确地实施监护手段,可及时发现病人的病情变化,以便做出预见性处理,减少各种不良反应及并发症的发生,提高介入治疗术的成功率。因此,导管护士在术中应配合医生做好以下工作。
    1. 病人的体位  协助患者平卧于介人手术台上,双手自然放置于床边,用支架承托病人输液侧手臂,告知病人术中制动的重要性,避免导管脱出和影响荧光屏图像监视而影响手术的进行。对术中躁动不能配合者给予约束或全麻。术中还应根据介入术的要求指导病人更换体位或姿势,不论哪种姿势都应注意保持呼吸道通畅。
   
    2.准确传递术中所需物品和药物  使用前再次检查物品材料的名称、型号、 性能和有效期,确保完好无损。术中所用药物护土必须再复述一遍药名、剂量、用法,正确无误后方可应用,并将安瓿保留再次核对。
   
    3.密切观察病情变化,及时预防和处理并发症
   
    (1)监测患者生命体征、尿量、神志的变化:最好使用心电监护,注意心率、心律、血压的变化,观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难,警惕心血管并发症的发生。由于导管和高压注射对比剂对心脏的机械厕激,易发生一过性心律失常、严重的心律失常以及对比剂渗透性利尿而致低血压。因此,应加强监护,一旦发生应对症处理,解除机械性刺激后心律失常仍未恢复正常者,应及时应用抗心律失常药物和开放静脉通道输液、输血及应用升压药。
    (2)低氧血症的观察与护理:对全麻、小儿、肺部疾患病人,术中应注意保持呼吸道通畅,预防舌后坠及分泌物、呕吐物堵塞呼吸道而影响肺通气量。给予面罩吸氧,加强血氧饱和度的监测,预防低氧血症的发生。
    (3)下肢血液循环的观察与护理:术中由于导管、导丝的刺激及病人精神紧张等,易发生血管痉挛,处于高凝状态及未达到肝素化的患者易发生血栓形成或栓子脱落。因此,术中护士应定时触摸病人的足背动脉搏动是否良好,观察穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度、感觉、运动等,发现异常及时报告医生进行处理。
    (4)对比剂过敏反应的观察与护理:尽管目前非离子型对比剂的应用较广泛,但在血管内介入治疗中,造影药物仍是过敏反应最常见的原因,尤其是在注入对比剂后及病人本身存在过敏的高危因素时易发生。如出现面色潮红、恶心、呕吐、头痛、血压下降、呼吸困难、惊厥、休克和昏迷时,应考虑过敏反应。重度过敏反应可危及病人的生命,故应引起护士的高度重视。    .
    (5)呕吐的观察及护理:肿瘤病人行动脉栓塞化疗术时,由于短时间内注入大剂量的化疗药可致恶心、呕吐。护士应及时清除呕吐物,保持口腔清洁,尤其是老年、体弱、全麻、小儿等病人,咳嗽反射差,一旦发生呕吐应将患者的头偏向一侧,防止呕吐物误吸,必要时使用吸痰器帮助吸出口腔呕吐物,预防窒息的发生。护士应站在病人身旁,给病人以支持和安慰。术前30分钟使用止吐药可预防。
    (6)疼痛的观察和护理:术中当栓塞剂和/或化疔药到达靶血管时,刺激血管内膜,引起血管强烈收缩,随着靶血管逐渐被栓塞,引起血管供应区缺血,出现组织缺血性疼痛。对轻微疼痛者护士可给予安慰、鼓励,对估计可能疼痛程度较重的患者,可在术前或术中按医嘱注射度冷丁等药物,以减轻病人的痛苦。

 




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