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| 介入护理的护理措施 |
| 文章出处: 发布时间:2005-09-20 |
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1.体位与休息 协助患者上床、平卧,具体方法是;一名护士一手托在病人穿刺侧臀下,另一只手按在膝关节上,另一名护士在对侧抱住头颈和胸部,第三名护士负责抱起臀部和腰部,第四名护士同时托起双侧大腿及小腿,四人合力将病人从平车移至病床上。根据疾病性质、全身状况及麻醉方式,选择利于病人康复及舒适的体位。全身麻醉未清醒者应平卧位,头偏向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。全身麻醉清醒后及局部麻醉者可取仰卧位,抬高头部。动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12小时,静脉穿刺者下肢伸直并制动6—8小时,以利于血管穿刺点收缩闭合,保持血流通畅,防止血栓形成。肢体制动解除后可左右旋转或取健侧卧位。因患者处于一种强迫体位时间过长,将产生精神高度紧张,导致较严重的不适感。为减轻病人的痛苦,护士应指导病人翻身,翻身方法是:病人用手紧压穿刺处向健侧转动体位,避免屈膝、屈髋。24小时后可下床活动,应尽量避免下蹲及增加腹压的动作。给病人提供整洁、安静、舒适的治疗及休养环境,保证充足的睡眠,必要时给予镇静剂。 2.穿刺部位的观察及护理 介入治疗结束后,穿刺点压迫15—20分钟后加压包扎,用o.5虹砂袋压迫穿刺部位,动脉穿刺者压迫6小时,静脉穿刺者压迫2—4小时,注意砂袋不能移位。避免剧咳、打喷嚏和用力大便,以免腹压骤增而导致穿刺口出血。密切观察穿刺部位有无渗血、出血及皮下血肿形成。如有渗出及时更换敷料,保持穿刺部位敷料干燥,防止感染。 3.穿刺侧下肢血循环情况 密切观察足背动脉搏动是否减弱或消失,皮肤色泽是否苍白及温度是否下降,毛细血管充盈时间是否延长,穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍。观察足背动脉30一60秒/次,双足同时触摸,以便对照。血栓形成多在术后1—3小时内出现症状,所以术后24小时要做好观察记录。若趾端苍白,小腿疼痛剧烈,皮温下降,感觉迟钝,则提示有股动脉血栓形成的可能,应及时通知医生进行相应的处理。 4.生命体征的观察 介入治疗结束后将病人送回病房,部分病人进入ICU进行监护,根据病情及介入治疗术的不同,随时监测病人的心率、心律、血氧饱和度、血压及呼吸变化,大部分栓塞术患者术后均有不同程度的发热,体温在37.5—38.5℃之间,护士应定时测量体温,并鼓励病人多饮水,以加速肾脏对对比剂、化疗药及毒素的排泄。对高热病人应及时查找原因,警惕并发症的发生,并给予物理降温或遵医嘱给予抗生素治疗。对颅内疾病介入治疗的病人,还应注意意识、瞳孔、语言及肢体活动变化,观察有无脑水肿、脑出血等情况的发生。对溶栓术后的病人应密切观察有无出血倾向,警惕内出血的发生。
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