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| 介入护理学的现状 |
| 文章出处: 发布时间:2005-09-20 |
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1.国外介入护理学的发展现状
20世纪70年代末、80年代初,随着介入放射学的蓬勃发展,一些介入放射学家就开始意识到护理对于介入放射学的重要性。在其后尤其是最近的10年间,随着介入医学治疗范围的不断拓展和深入,护理学对于介入医学的重要的辅助作用也越来越明显。由于目前介入医学既涉及众多的医学学科,又涉及材料、计算机等相关学科,这就对从业人员提出了更高的要求,从而使护理学在自身的不断发展中又与介入医学密切结合,形成了自己的特色。最近的研究发现,病人进行介入治疗时住院率可达到65%,同时一项对欧洲977个介入放射学家的调查发现,5l%的介入放射学家拥有观察床位,30%拥有住院床位。1997年美国一项大型调查显示,87%的介入治疗病人需要整体护理。由此可见,介入治疗学的发展需要与之相适应的介入护理学。另外,研究发现近年来介入医学疗效的改善与护理人员的参与密切相关。在过去10年里介入护理学已经发生了根本性的变化,其中许多变化的发生是源于护理理论知识和实践技能的革命性变化。研究认为介入护理学的作用是:便于随访,改善治疗的基础条件,改善病人与医务人员之间的关系,并缩短治疗时间以及减少并发症的发生,有利于病人的治疗和康复。目前介入护理学关注的重点是:病人症状和功能的观察,减少并发症,对病人及其家庭成员的健康教育,对病人住院过程中治疗反应和心理及日常活动的护理等。具体表现在:①促进本学科的发展:由于介入医学主要是利用微创的导管技术对心血管、神经、肿瘤、消化、呼吸以及肌肉骨骼等疾病进行治疗,同时还有许多新技术的应用,使护理学面临新的挑战,如对于肿瘤介入治疗后疼痛的处理,护理人员应该了解肿瘤的解剖生理功能、介入治疗的知识、药物的毒性反应等,还应注意治疗过程中病人的症状及其生理和心理变化等。另外,由于涉及麻醉等问题,介入护理学还应注意与镇静和麻醉等有关的问题。②提高介入治疗效果:介入护理可以减少穿刺点的出血,除了参与介入治疗的护理管理,护理人员还可以帮助介入医生进行手术操作和诊断,如有经验的护理人员可以辅助介入医生做导管插管进行化疗栓塞等。另外,护理人员在介入治疗复杂疼痛中的支持作用越来越大,护理学通过观察监控和教育病人使操作的成功率明显增加。③提高护理质量:介入放射护理学专家对病人及其家属进行的宣教,可以增加他们对病情的了解和提高满意率。对于恶性肿瘤介入术导致的疼痛,护理宣教和交流能够使疼痛明显减轻,同时护理人员对于介入技术的充分了解,对整个治疗期间病人的护理、术前准备和术后的管理等都非常重要。护理人员了解血管穿刺技术并发症的原因并进行评估和处理,对治疗起着重要的作用。④护理人员的培训:1999年德国的一项调查发现,介入辅助人员的培训仍然明显低于介入医生,在所有的辅助人员中73.1%没有经过任何培训,而在辅助人员中59.1%是护理人员。增加护理培训可节约费用,提高疗效和提高病人的满意率。例如球囊血管成形术促进了心脏介人学的发展,护理人员了解这方面的知识可以对病人进行有效的管理和教育。 2.国内介入护理学现状 国内护理学起步较晚,但发展很快。20世纪70年代开始起步,护士开始与医生配合参与疾病的介入诊治;80年代部分医院成立导管室,由护士专门负责导管室的管理和术中配合,但需住院介入治疗的病人分散在各临床科室,护理工作由各科护土承担,应用介入技术治疗的病人,专业整体护理未得到实现,在医疗工作中护理质量差。1990年4月卫生部医政司发出“关于将具备一定条件的放射科改为临床科室的通知”以来,一部分有条件的医院相继成立了介入放射科病房,真正地成为临床科室,拥有自己单独的护理单元,使介入治疗的护理工作逐渐走向专业化、程序化、规范化,介入科护士逐渐向专业化发展。2004年7月中华护理学会介入放射护理分会在上海全国第六届介入放射学年会上成立,这是介入护理走向成熟的标志。
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