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阵发性室性心动过速的家庭应急处理
文章出处:心脑血管网 发布时间:2005-09-21

 

   阵发性室性心动过速(paroxysmal ventricular tachycardia)是指一连串的3次以上室性早搏及心室率达160~220次/分的心律失常。
   
    [病因]

    (1)药物中毒如抗心律失常药物、氯奎、洋地黄及锑剂,拟交感神经药物过量等。

    (2)低温麻醉、手术及心导管检查等机械刺激诱发。
  
    (3)多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等。
  
   (4)少数见于无器质性心脏病,原因不明。
 
    (5)低血钾或低血镁所致。

   [临床表现]

  发作时轻者可有心悸、心跳加快感,重者可有头晕、胸闷、出汗、恶心呕吐、血压下降及心绞痛,甚至昏厥、休克、阿斯综合征发作,或
猝死。
  
    [诊断要点]

  (1)临床表现。
  
  (2)心电图可有特征性改变:
  ①心室率160~220次/分、律齐,QRS波群畸形,时限≥0.12秒。
  ②窦性P波与QRS波无关,呈房室分离。
  ③电轴左偏。
  ④V1导联QRS波呈R、Rr’、Rs型。

    (3)体检有心率增快,160~220次/分,心律规则,第一心音强弱不等。

  [鉴别诊断]

  室性阵发性心动过速应与室上性阵发性心动过速鉴别,心电图检查及刺激迷走神经能否终止发作可助鉴别。
  
    [家庭应急处理]
  
    阵发性室性心动过速是一种危急病症,极易导致心室停顿或心室颤动而死亡,因此必须争分夺秒地进行处理。
 
    (1)迅速送往医院进行药物复律或电复救治。 

  (2)发作时可针刺内关、合谷、心俞穴,可终止发作。
  
    (3)如为药物作用引起,立即停止服用该类药物。
  
    (4)出现危险征象如休克、阿斯综合征、急性心力衰竭及猝死时,应就地抢救并向医院求救。

 




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