作为一种全身代谢性疾病，糖尿病正在成为一类严重威胁人类生命健康的慢性非传染性疾病。近年来的大量研究发现，糖尿病不仅引起患者血糖升高并由此导致一系列的并发症，同时糖尿病人罹患心血管病的危险也明显增加。在日前举行的“第十五届长城国际心脏病学会议”上，与会中外专家介绍指出，应密切关注糖尿病引起的心血管病。
　　糖尿病呈“蔓延”趋势
　　糖尿病是一种常见病，是由于胰岛素不足或胰岛素作用差，即胰岛素抵抗而导致血糖增高及其他代谢紊乱。来自中华医学会糖尿病学分会的统计资料显示，２０世纪８０年代以来，全球和我国糖尿病患病人数显著增加。２００３年全球糖尿病病人已超过１．９４亿，预计到２０２５年将达到３．３３亿人。中国糖尿病患病率在过去２０年上升近３倍以上，２０岁以上人群中糖尿病患者由１９８０年的１％上升到１９９６年的３．２％；患病率虽低于美国的６％，但我国人口基数大，估计患病人数约４０００万，占全球糖尿病病人的１／５，超过美国１６００万和欧洲２０００万之和。
　　在我国患病人群中，以Ⅱ型糖尿病为主，Ⅰ型糖尿病占５．６％，Ⅱ型糖尿病占９３．７％，其它类型糖尿病仅占０．７％。糖尿病并发症问题在我国也非常严重，糖尿病学分会２００１年对我国大陆除西藏以外３０个省市大医院住院的糖尿病病人并发症进行调查，发现３／５合并高血压及心脑血管病变，１／３合并糖尿病肾病，１／３合并眼病。７３％的糖尿病患者患有一种以上的并发症，整个糖尿病防治形势十分严峻。
　　据北京协和医院内分泌科向红丁教授介绍，造成糖尿病患病率急剧增加的原因是多方面的，如遗传因素，从遗传角度来看，中国人为糖尿病的好发人群，富裕国家华人患病率在１０％以上；生活水平的提高引起膳食结构改变，居民饮食中总热量过剩，膳食热量、蛋白质、脂肪来源从以植物为主转向以动物为主；社会老龄化，平均寿命延长，６０岁以上的人群占总人口数的１０％以上，６５岁以上者超过７％；不健康不科学的生活模式，包括对糖尿病知晓率低，体力活动减少导致肥胖，心理应激增多等等。
　　糖尿病是心血管病的高危因素
　　美国佛罗里达大学Ｓｈａｎｄｓ心血管临床中心医学主任Ｃ． Ｒｉｃｈａｒｄ Ｃｏｎｔｉ教授介绍说，人们从１８８３年起便开始发现糖尿病与心血管病之间存在某种联系，当时人们认为这种联系是由于动脉硬化所致。一项临床调查也显示，９１％接受调查的医师认同糖尿病是一种心血管疾病的显著危险因素，其危险性远远高于其他任何潜在危险因素。　Ⅱ型糖尿病病人的心肌梗死危险较无糖尿病者高。糖尿病病人死亡的原因主要是心肌梗死，还包括卒中等。研究结果还显示，５０％的Ⅱ型糖尿病病人在诊断时已存在心血管并发症，这些并发症包括：各种微血管并发症，如视网膜病、青光眼或白内障、肾病和神经病等；还有各种大血管并发症，如脑血管疾病、冠心病和外周血管疾病等。
　　北京协和医院王姮教授在《糖尿病与心血管病研究新动向》的报告中指出，虽然高血糖与心血管合并症之间的密切关系被反复强调，但越来越多的证据显示，动脉粥样硬化和冠心病等糖尿病慢性并发症和合并症已成为导致糖尿病病人死亡的重要原因。胰岛素抵抗是Ⅱ型糖尿病和代谢综合征的一个重要特征，动脉粥样硬化的发生与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。有研究表明，胰岛素抵抗程度与心肌梗死、脑卒中及周围血管病的发病率增加直接有关。
　　北京大学人民医院纪立农教授等通过分析“九五”期间糖尿病流行病学调查的数据，发现在中老年人群中，糖尿病发生的危险性与超重或肥胖、腰臀围增加和增龄相关。在对１９９１年～２０００年期间，全国５０所大学附属医院和省级医院内分泌科的２２２６８位住院Ⅱ型糖尿病患者调查发现，糖尿病合并高血压、心血管病的比例分别为３４．２％和１７．１％，反映了我国糖尿病危害的严重性。
　　关注ＩＧＴ人群
　　糖耐量减低（ＩＧＴ）是一种处于糖耐量正常（ＮＧＴ）和糖尿病之间的异常糖代谢状态，即空腹血糖正常，餐后血糖升高，是糖尿病发生过程中的一个阶段。餐后血糖升高是ＩＧＴ人群的主要特征，餐后血糖的葡萄糖毒性会进一步加剧胰岛素抵抗及Ｂ细胞功能的缺陷，并逐步发展至Ⅱ型糖尿病，ＩＧＴ患者心血管病发生率明显增高。
　　近年来学术界高度重视ＩＧＴ高危人群的主要原因在于，首先ＩＧＴ人群是最重要的糖尿病危险人群，几乎所有的Ⅱ型糖尿病都是由ＩＧＴ阶段转化而来。ＩＧＴ作为糖尿病的前期阶段，具有很大的不稳定性和可逆性，其每年转化为糖尿病的比例约为５％～１０％，与ＮＧＴ相比较，ＩＧＴ者５～１０年内糖尿病的发病率要高５～６倍。由于ＩＧＴ的患病率略高于糖尿病，且呈逐年上升的趋势，因此如何有效地阻止如此庞大的危险人群转化为糖尿病已经成为各国医药学研究的重点。
　　其次，ＩＧＴ不仅是糖尿病发生过程中的一个中间阶段，而且也是大血管病变和微血管病变等并发症的独立高危因素。ＩＧＴ者并不仅仅是餐后血糖升高的问题，同时还伴有很多心血管病的高危因素。４０％的ＩＧＴ者已经有了大血管的病变，部分ＩＧＴ者甚至出现微血管的并发症。日本的一项医学研究提示：糖尿病人和ＩＧＴ人群的冠心病、高血压以及下肢血管病变患病率明显升高，且冠心病的发生率ＩＧＴ为ＮＩＧ的两倍。
　　同时，ＩＧＴ具有高度的可逆性，ＩＧＴ人群是预防糖尿病最有希望的人群。由于糖尿病一经确诊就意味着无法根治，但ＩＧＴ在适当措施的干预下可以向糖耐量正常逆转，因此，关注糖尿病高危人群，阻止这部分人群转化为糖尿病是预防糖尿病的重要手段。目前国内外针对糖尿病前期ＩＧＴ人群相继开展了一系列干预性临床研究，通过改变生活方式和使用药物干预来预防或延缓Ⅱ型糖尿病的发病，并进一步追踪干预治疗是否能降低糖尿病所导致的心血管发病率、病死率等指标的下降。
　　Ｃｏｎｔｉ教授说，英国医疗部门已经建议，糖尿病病人必须严格控制血压和血糖。糖尿病病人比非糖尿病病人更难达到血压控制目标，需要更多药物才能达到血压控制目标。王姮教授强调，目前人们已普遍认识到，糖尿病是冠心病的心血管病的高危因素，糖尿病的治疗除了饮食控制和降低高血糖外，还需将重点放到改善异常血脂、降低高血压、减轻肥胖等多种心血管危险因素的全面控制上。健康的生活方式、早期发现和正规的治疗是预防和治疗糖尿病及其并发症的有效方法。